ETIOLOGIA, MECANISMOS Y FACTORES QUE CONTRIBUYEN EN UPP

 

MODULO 1

ÚLCERAS POR PRESIÓN

Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma

posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más

cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas.

ETIOPATOGENIA

La principal causa de la formación de una úlcera por presión, es la presión ejercida y

mantenida entre dos planos duros y la tolerancia de los tejidos a ésta. Por un lado

tenemos el plano duro esquelético y prominencias óseas fisiológicas o deformantes del

paciente y el otro plano duro generalmente externos a él, representado por la cama, silla,

calzado u otros objetos. La presión capilar normal oscila entre 16 y 33mm Hg, lo que

significa que presiones por encima de 16mm Hg producen un colapso de la red capilar.

MECANISMOS

Los mecanismos que provocan la aparición de estas lesiones basados en la alteración del

riego sanguíneo de la zona por una causa externa, la presión, la humedad o la fricción.

•  Fisiopatológicos:   Como consecuencia de diferentes problemas de salud.

- Lesiones Cutáneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad.
- Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares periféricos, éxtasis venoso, trastornos cardiopulmonares...
- Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutrición, obesidad, hipoproteinemias, deshidratación...
- Trastornos inmunológicos: Cáncer, infección.
- Alteración del Estado de Conciencia: Estupor, confusión, coma.
- Deficiencias Motoras: Paresia, parálisis.
- Deficiencias Sensoriales: Pérdida de la sensación dolorosa.
- Alteración de la Eliminación (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.

 

• Derivados del Tratamiento:  Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnósticos.

- Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas terapéuticas: Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores..........
- Tratamientos o Fármacos que tienen acción inmunopresora: Radioterapia, corticoides, citostáticos.
- Sondajes con fines diagnósticos y/o terapéuticos: Sondaje vesical, nasogástrico.

 

• Situacionales: Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hábitos, etc.

- Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrés.....
- Arrugas en ropa de cama, camisón, pijama, objetos de roce, etc.

 

• Del Desarrollo: Relacionados con el proceso de maduración.

- Niños Lactantes: rash por el pañal...
- Ancianos: Pérdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida

 

• Del Entorno:

- Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
- La falta de educación sanitaria a los pacientes.
- La falta de criterios unificados en la planificación de las curas por parte del equipo asistencial.
- La falta o mala utilización del material de prevención, tanto del básico como del complementario.
- La desmotivación profesional por la falta de formación y/o información específica.
- La sobrecarga de trabajo del profesional.

- Intervenciones quirúrgicas, con duración superior a tres horas, pueden provocar upp.
- Inmovilizaciones postoperatorias.
- Ingresos prolongados en UCI

 

 

FACTORES INTRÍNSECOS

Condición física: Inmovilidad

Alteraciones respiratorias/circulatorias

Diabetes

Insuficiencia vasomotora

TA baja

Insuficiencia cardiaca

Vasoconstricción Periférica

Alteraciones endoteliales

Anemia

Septicemia

Edad

Malnutrición/deshidratación

Factores psicológicos

FACTORES EXTRÍNSECOS

Humedad

Perfumes, agentes de limpieza…

Estancia

Superficie de apoyo

Técnicas manuales sobre la piel

Medicación Sondaje: vesical, nasogástrico.

Fijaciones, férulas

                           MODULO 2

CLASIFICACION

CATEGORIA I

Eritema no blanqueante

Piel intacta con eritema no blanqueante de un área localizada, generalmente sobre una

prominencia ósea. Decoloración de la piel, calor, edemas, endurecimientos o dolor

también pueden estar presentes. Las pieles oscuras pueden no presentar una palidez

visible.

CATEGORIA II

Úlcera de espesor parcial

La pérdida de espesor parcial de la dermis se presenta como una úlcera abierta poco

profunda con un lecho de la herida entre rosado y rojizo, sin esfácelos. También puede

presentarse como una ampolla intacta o abierta/rota llena de suero o de suero sanguineolento.

CATEGORIA III

Pérdida total del grosor de la piel

Pérdida completa del grosor del tejido. La grasa subcutánea puede resultar visible, pero

los huesos, tendones o músculos no se encuentran expuestos. Pueden aparecer

esfácelos. Puede incluir cavitaciones y tunelizaciones.

CATEGORIA IV

Pérdida total del espesor de los tejidos.

Pérdida total del espesor del tejido con hueso, tendón o músculo expuestos. Pueden

aparecer esfácelos o escaras. Incluye a menudo cavitaciones y tunelizaciones. Las

úlceras de categoría/estadio IV pueden extenderse al músculo y/o a las estructuras de

soporte (por ejemplo, la fascia, tendón o cápsula de la articulación) pudiendo provocar la

aparición de una osteomielitis u osteítis. El hueso/músculo expuesto es visible o

directamente palpable.

TALLER DE IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN

Instrucciones: poner en la imagen el número que le corresponde de a cuerdo a la

descripción.

1: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, la dermis o ambas.

2: Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión

en el músculo, el hueso o las estructuras de sostén.

3:Alteración observable de la piel íntegra, que se manifiesta con eritema cutáneo que no

palidece al presionar.

4: Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo